春季花粉症及过敏性哮喘的防治


2020-04-08 19:03 | YWYF | 来源:Sfnews

春暖花开,但很多人开始出现了鼻痒、眼痒,流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,严重的还表现为:胸闷、气急、喘息、呼吸困难,这也许会让人误认为感冒了或是感染了新冠病毒?其实都不是,这是花粉过敏的表现。花粉变应原是诱发过敏的重要因素之一,以风为媒介的花粉在授粉期可以产生大量的花粉粒子释放和飘散到空气中,特异性体质的个体接触后可产生眼结膜、鼻黏膜,甚至下呼吸道的变态反应性炎性反应。花粉具有明显的地域性和季节性,在北方,每年的3、4月份最为常见的花粉是杨树与柳树的花絮。花粉症有明显的季节时间性,到这个季节,空气中花粉浓度开始高了,鼻痒、眼痒、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、皮炎和荨麻疹等过敏的症状就来了,过了这个季节不治自愈。

一、花粉季节出现喘息、气短、胸闷或咳嗽应警惕过敏性哮喘

花粉引起的哮喘有鲜明的季节性和地域性,具体到每个患者可能对某种花粉过敏,他的哮喘会在特定的季节和地点发作。与哮喘有关的花粉分为三大类,大本植物花粉:如枫杨、榆树、柏树、松树、柳树、桑树、槐树等,常引起春季过敏性哮喘。木植物花粉:如狗尾草、黑麦等,常引起夏末秋初过敏性哮喘。秀草类花粉:如豚草、篱草常引起秋季过敏性哮喘。

其他气候变化(如冷空气、高湿度、低气压、雷阵雨等天气变化易诱发哮喘)和大气污染(工业烟雾如二氧化硫、颗粒复合物、光化学烟雾(臭氧和一氧化氮)等)也可诱发哮喘。

二、避免接触危险因素,预防哮喘发作

根据进入人体的方式,过敏原主要分为吸入性和食物性两大类,以下简要介绍与哮喘相关的主要过敏原。

1.室外花粉和霉菌:气传性花粉是导致季节性过敏性哮喘的重要原因,尤其是合并过敏性鼻炎的患者。花粉浓度与患者症状的严重程度密切相关,因此了解致敏花粉的种类和花粉播散时间,可选择时段进行针对性的预防。花粉在我国主要分为春季花粉和夏秋季花粉,春季花粉集中在3—5月份,以柏树、法国梧桐树、白蜡树、桦树、杨树、柳树等常见。夏秋季花粉集中在8—9月份,以蒿属花粉、葎草、豚草花粉等为主。

在花粉数量高峰期,应关好门窗呆在室内。在春夏之交花粉多的季节,哮喘患者外出活动时,最好躲开花草集中区域,或戴上口罩,不要在潮湿地区久留,进家门前抖一抖外套,选择附近较少花草的地方晾晒衣服。

2.尘螨:适宜生活在温暖潮湿的环境(22 ℃左右,湿度60%—80%),一年四季均可繁殖。常见种类有屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨主要在家庭卧室内的地毯、沙发、被褥、床垫、枕芯、绒毛玩具和衣物内滋生,以人体身上脱落下来的皮屑为食饵。粉尘螨又称粉食皮螨,栖息于家禽饲料、仓库尘屑、粮仓和纺织厂尘埃、房舍灰尘、地毯和充填式家具中。尘螨产生的过敏原主要来自其分泌物、排泄物及残骸。室尘螨,很小,肉眼无法看见,主要靠人体代谢的皮屑生活,因此要消灭它们并不太难:每周用热水洗涤床单和毛毯,在太阳下晾晒;枕头和被褥用不透气的外罩包起来;避免使用地毯,代之以漆布或木地板;使用塑料、皮革或简单的木质家具;尽量使用带滤网的吸尘器,室内湿度保持在50%以下。

3.室内霉菌:降低室内湿度,经常打扫所有潮湿区域,防止它在你家中生长。霉菌主要分布在厨房和浴室,常见于家中腐烂的水果、蔬菜、肉食及衣履上,此外在下水道、通风换气管道和水管中也可生长。霉菌孢子、菌丝通过空气传播均可致敏。

4.猫毛、狗毛及皮屑:最好不饲养小动物,动物的皮毛和皮毛上的微生物体均可诱发哮喘发作猫/狗过敏原主要来自猫/狗的毛发及皮屑,此外亦包括皮脂腺、唾液腺和肛周腺体。此类过敏原分布在居室内的灰尘、家具装饰中,在公共场所中也有分布,主要通过空气传播,并可在空气中长时间滞留。

5.蟑螂:经常彻底清扫房屋,使用无味杀虫剂,但应确保患者喷洒过程中不在室内。

6.室内空气污染:远离香烟烟雾、燃煤油炉烟、燃木草、炒菜油烟、家用喷雾剂及有刺激性气味的化妆品(香水、发胶、爽身粉),室内装修材料、油漆的味道,灭虫药气雾、蚊香、来苏水,因烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。

7.食物及食品添加剂:注意哮喘发作是否与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、禽蛋、牛奶有关,如有关应尽量忌食。此外还应注意观察哮喘发作是否与吃腰果、芝麻、桃子有关。某些食品添加剂如酒石黄制备的饮料,糕点中加入的着色剂,亚硝酸盐(制作糖果、糕点时用于漂白、防腐)也可诱发哮喘,应当引起注意。

8.药物:如果您是过敏体制,对所服药物应特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、阿司匹林的复方制剂和其他非甾体类抗炎药(常用的如APC、克感敏、速效感冒胶囊、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得等);心血管类药β-受体阻滞剂(如心得安、氨酰心安、倍他乐克等)都可诱发哮喘发作。

三、如何预防花粉症?

避免接触花粉是最理想的预防方法,但完全避免接触花粉有一定难度,所以大多数花粉症患者还要依靠药物治疗,分为发作期治疗和缓解期治疗,所有药物在使用时请遵医嘱。

1.减少花粉吸入:在花粉量高的季节关上窗户,日间或午后最好在室内不要外出。户外活动时选择连阴天、下雨天、多雾季节和无风时;出行时,少接触花木,戴花粉防护口罩和眼镜,穿长袖衣物;回家后,洗手洗脸,用生理盐水冲洗双侧鼻腔,及时更换衣物。室内避免种植花草;避免使用含有花粉的护肤品、保健品。常备抗过敏药物,以防不测之需。

2.减少各种刺激性气体的吸入:不要进入正在或刚刚粉刷、油漆、装修过的房间;避免使用多种香水或有刺激气味的化妆品、发胶、爽身粉等;烹调时打开窗户或使用抽油烟机,减少室内油烟;尽量避免接触敌敌畏、蚊香、来苏水、汽油等。

三、规范化治疗可有效控制哮喘,避免走入误区

一般治疗原则包括医生和患者教育、避免环境过敏原暴露、规范化药物治疗,抗IgE靶向治疗和特异性免疫治疗(脱敏治疗)。

特别强调,哮喘症状缓解后就立即停药,是极其不可取的做法。发作时用药,而在缓解期则停药,这样反复发作,久而久之会对患者的肺功能造成严重损害,发展成慢性阻塞性肺疾病,引起肺气肿、肺心病等严重并发症。缓解期不规律用药还是严重哮喘发作甚至突然死亡的一个重要原因。

支气管哮喘是慢性、终生性的疾病,但规范化治疗及管理可使哮喘得到完全控制。如果您得到医生的正确指导与帮助,经常合理使用缓解症状的药物和预防治疗药物,哮喘症状就不会发作,更不会致死。哮喘是完全可以控制的。

过敏性哮喘还是可以预防的,只要您特别关注自己的健康,遵守医生嘱咐,按时用药,定期复查肺功能,您就完全可以像正常人一样自由活动,畅快呼吸!

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科

北京呼吸疾病研究所

王雯