烧伤后如何区别创面受损深浅?


2020-04-08 19:03 | YWYF | 来源:Sfnews

这是 达医晓护的第 2397 篇文章

隔壁王老师昨天烧菜时右手不慎被热油烫伤了,去医院烧伤科看后医生马上处理包扎了创面,叮嘱她创面烫的比较深,最好是进行植皮手术,阿婆一听要开刀嘛就慌了呀,正好碰到我,赶紧就问我这要紧伐?我先安慰她一下,不要着急,会好的。然后给她简单解释一下烧伤后创面的深浅和相应的治疗。

烧伤深度的估计有助于预估病情的发展,明确创面局部处理的总体治疗方案。估计烧伤深度的方法很多,以三度四分法最为通用,近几年来随着烧伤学科的发展,在三度四分法的基础上又提出来更适应烧伤诊治的四度五分法(主要区别是将原来的三度分为三度和四度)。以四度五分法为例:将烧伤分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

I度烧伤

一般为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。因生发层健在,故皮肤再生能力活跃。常在短期内(3~5天)脱屑痊愈,不遗留瘢痕。

浅Ⅱ度烧伤

包括整个表皮,直到生发层,或真皮乳头层的损伤。上皮的再生依赖于残存的生发层及皮肤的附件,如汗腺管及毛囊等上皮的增殖。如果没有继发感染,一般经过1~2周后愈合,不遗留瘢痕。有时有较长时间的色素改变。

深Ⅱ度烧伤

包括乳头层以下的真皮损伤,但仍残留有部分真皮。由于有真皮残存,一般不必植皮,创面可自行愈合。愈合后多遗留瘢痕。如无感染,愈合_时间一般需3~4周。如发生感染,不仅愈合时间延长,严重时可将皮肤附件或上皮小岛破坏,创面需植皮才能愈合。

Ⅲ度烧伤

系全层皮肤的损伤,表皮、真皮及其附件全部被毁,大部分创面需植皮愈合。

Ⅳ度烧伤

电击伤多见,深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。早期,深在的Ⅳ度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖,临床上不易鉴别。由于皮肤及其附件全部被毁,创面上皮已无法再生,创面修复必须依赖于植皮及皮瓣移植,严重者需行截肢术。

作者:上海电力医院烧伤整形科主任

朱维平

新冠疫情下烧烫伤后如何在家换药?

为什么有的创面需要做皮瓣移植

人体皮肤可以捐献吗?

小儿烧烫伤后到底需要开刀植皮吗?

婴幼儿家庭烧烫伤预防

部分图片摘自网络,如有侵权请告知,予以删除。