春深莺燕绕,“肾”事知多少


2020-04-08 19:02 | YWYF | 来源:Sfnews

这是 达医晓护的第 2395 篇文章

2019年末的一场疫情让我们度过了一个记忆深刻的冬天,不知不觉春意已浓,在党中央坚强有力的统一部署下,全国人民万众一心共同奋斗,取得了抗疫第一阶段的胜利。

肾脏是人体重要的代谢器官,无论何种病因,但凡累及肾脏、导致肾脏慢性进行性的损害,都会发展到慢性肾功能不全(临床上表现为血清肌酐、尿素、血尿酸的升高),其终末期即为大家耳熟能详的尿毒症。常见损伤肾脏的原因包括高血压、糖尿病、高尿酸、各种感染和炎症、环境和食物污染、肾毒性药物(如化疗药物、止痛剂、部分感冒药、含碘造影剂、部分抗生素)。

流行病学调查结果表明,在我国慢性肾脏病(CKD)的发病率和欧美等发达国家相近,都差不多在人口的10%左右,无疑,这是一个非常庞大的人群。因此,我们必须重视保护我们的肾脏,对于已经罹患肾脏病的肾友来说,我们建议一定要坚持合理治疗、尽量延缓肾脏病的进展。

需要火眼金睛,及早发现隐匿的CKD

肾脏病的起病可以非常隐匿,也就是说很多CKD患者的早期症状或者自我感觉不是非常明显,这进一步加剧了肾脏疾病的危害,CKD也因此被称为“沉默的杀手”!很多慢性肾功能不全患者,在疾病的早期甚至中期,可能仅仅表现为一些轻微的、非特异性的症状,比方精神差、喜睡,或食欲不振等。临床上时常见到一些体检发现血清肌酐升高的患者讲不出自己的病史,也回忆不起明显的不适或者症状。因此,与CKD斗争需要医生、患者都要练就一双火眼金睛!

中医中药治疗CKD具有一定优势

由于肾脏替代治疗(如血液透析、腹膜透析等)并不能解决所有问题,而部分中医中药确实能有效保护CKD患者的肾功能、减轻蛋白尿和血尿、显著性改善水肿等相关症状,因此,我们需要重视中医中药在CKD患者中的应用。

中医认为本病病位主在肾,涉及肺、脾、肝、心、膀胱、大小肠等脏腑,为本虚标实证。本虚为脏腑气血阴阳的不足,脾肾亏虚最常见,标实如湿、毒、瘀等。中医中药治疗CKD有多种方式和方法,除了汤药以外,还有外治法和食疗方等等。比如,对于一些年轻女性CKD患者,在哺乳期,既担心宝宝喂养安全又担心自身疾病发展,可以配合一些食疗的办法;对于痛风反复发作的慢性肾功能不全的患者,既担心止痛药的肾脏毒性,又担心痛风疼痛难忍,可以采用中药外敷的方法;对于一些CKD患者经过长期中医药治疗,临床各项指标恢复正常并能在较长时间保持在正常范围,亦可以配合中药食疗和定期随访监测的办法。

肾脏病的治疗贵在坚持和合理科学

由于CKD病程很长,因此需要长期坚持治疗。并且,在CKD的不同治疗阶段,其治疗药物选择和治疗方案都需要及时调整和改变,因此,提醒广大肾病病友千万不要长时间不复诊,建议大家应该定期到专科医师那里检查并按照病情调整治疗药物和方案。比如一些降压药、降血糖药,都应该按照患者的肾功能的轻重程度进行及时调整,以免加重病情。

上海市中医医院肾内科主任医师

教授博士研究生导师

龚学忠

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